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进入冬季,温度下降,光照减少,有部分人会感觉提不起精神,甚至有些emo(注:网络流行语,代表忧郁伤感的意思)。最近,浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市第七人民医院)抑郁障碍科接诊的患者较之前有所增加。
“冬季,对一些有抑郁症病史的患者,确实相对难熬一些,当温度波动或者天气变化时,病情也会有波动,会出现情绪的不适,有的甚至病情复发。”浙大精中(杭州七院)抑郁障碍科尹肖雯医生说。
那么,如何应对冬季出现的抑郁情绪问题,12月5日,我们邀请尹肖雯医生在浙医在线直播间交流。今天特选出了一些患者关心的代表性问题,并附上尹肖雯医生的回答供大家参考,希望对有相同困扰的你或者家人有所帮助。
问:怎么判断冬季情绪低落是生理变化还是真的病了?
尹肖雯:在我们的诊断标准里,抑郁障碍伴有季节性发作,它首先要满足抑郁症的诊断。
比如冬季时,表现出来的不仅仅是情绪低落,还包括动力下降,当然还包括一些认知功能、躯体症状群等。
认知功能症状群,指的是病人会觉得自己的注意力、记忆力、执行功能下降得比较厉害,包括觉得自己的脑子很迟钝,像生锈一样。躯体症状群,就是病人会感觉到明显的疲倦,有那种难以解释的疲倦感,而且这种低动力和疲倦的状态,可能很难靠自己去调整。
怎么理解呢?比如说有时候我们情绪不好,去看个电影,或出去旅行,可能就会得到缓解。但是对于抑郁症群体来说,他们去做既往感兴趣的事情时,会觉得对于情绪改善的效果不像之前那么强。
所以说判断是不是季节性抑郁,主要是看这个症状的丰富性有没有满足诊断标准。病情发作要有足够的时长,超过两周缓解不明显,而且限定在秋冬季发作,第二年春天就可以缓解。这个时候我们才会考虑抑郁障碍伴季节性发作的这个诊断。
问:病情进展到什么程度,需要干预?
尹肖雯:我们在衡量要不要干预的时候,一定要看病情的严重程度,看看目前所处的状态有没有给自身带来强烈的痛苦感,或者影响了学习、工作等社交功能。
如果这段时间状态差,主观上觉得自己很痛苦,且对这种痛苦难以忍受,或者对社交异常敏感,那么还是建议及时到医院来就诊。因为出现这种情况,哪怕到第二年的春天能自愈,但之后的秋冬季大概率病情还是会波动和复发。
问:冬季光照少,是不是容易不开心?
尹肖雯:这个确实有科学依据。秋冬季抑郁,其中一个主要的触发因素就是光照的明显减少。人类是有生物钟的,不但调节昼夜作息,也影响激素的分泌。冬季,我们的生物钟同样需要一些因素去校准,光照就是非常重要的环境因素。
秋冬季光照减少之后,生物钟会紊乱,身体里面的褪黑素、皮质醇、血清素等和抑郁症相关联的神经质的分泌也会紊乱,从生理层面上来看,确实更容易感觉到倦怠。
问:最近家里老人情绪低落,完全没办法出门,怎么办?
尹肖雯:最简单的是保证室内的明亮。冬天光照减少,家里更应该亮堂,比如白天把窗帘都拉开,把光源都打开,尽量增加房间的明亮程度。另外,可以种一些花花草草,把家居氛围弄得温馨一些。
如果本身是抑郁症病人,因为倦怠问题导致没法出门,除了物理环境的改善外,家里人可能要换一种形式,可以鼓励他一起运动。比如跟病人说,我今天想出去走一走,能不能陪陪我等,共同行动是个更好的方法,这些小细节都蛮重要的。
问:家里有抑郁症病人,作为照护者,该如何更好地沟通?
尹肖雯:抑郁症患者的照护其实蛮辛苦的,家属没有感受过这种状态,面对病人出现的情况会不知所措。
面对抑郁症病人,首先千万不能说病人“矫情”“你太闲了”,或者“你要坚强,要靠自己想开”等。处于抑郁发作期的病人,听到这些话心理感受不好,甚至会激起一些病人的委屈或愤怒情绪。
抑郁症是客观存在的疾病,它的发作跟病人意志力是否薄弱、道德品质好坏没有任何关系。
另外,真诚的沟通也很重要。在你不知所措的时候,不妨直接告诉病人,你的这个情况我也没有体验过,我不知道如何安慰你或者做什么使你好受一些,你可以直接告诉我,或者如果需要,我可以做倾听者,陪着你,实实在在给病人一些温暖。
问:怎么把需要帮助的病人带到医院就诊?
尹肖雯:其实这个问题在我们门诊挺常见的,有病人家属代替病人来就诊,通过医生来寻找帮助病人的办法。
在抑郁症发作时,病人本身自我感觉是虚弱的,就是他的自我评价是下降的,有的病人甚至对医生是不信任的,他们会用悲观的视角看待周围的一切。此外,也可能病人有病耻感,觉得去精神科是一件丢人的事。
面对这种情况,我觉得家属还是要耐心跟病人沟通,告诉病人,去寻求专业人员的帮助。如果对精神科特别敏感,我们可以换一种说法,去看看睡眠问题,心理科,慢慢有一个过渡。
问:近70岁的老人,总是抱怨身边的人和事,这种是属于单纯的抱怨还是说是一个需要重视的情绪状态?
尹肖雯:单纯的抱怨人和事是没有办法去诊断抑郁症的。因为抑郁症的诊断,首先是一个综合征,有很多症状群出现,才能得出抑郁症的诊断。
如果经常抱怨,首先要了解为什么抱怨,是否存在客观原因。如果没有客观因素,生活也没有发生明显变化,家人给的关心也够,这种情况下,病人情绪变化,我们要综合考虑是否有消极的言语出现,吃饭睡觉好不好,身体有没有出现躯体化的症状,还要考虑他的认知功能。像老年痴呆病人,在疾病的前驱期也会出现情绪上的变化。老年人的问题确实比较复杂,需要多方面考虑,不能简单下结论。